Úvodní strana Odborné články Diagnostika a terapie chronické bronchitidy psů

Ve dnech 8. - 11. 8. 2001 se v kanadském Vancouveru konal 26. světový kongres WSAVA (Světová organizace veterinárních lékařů malých zvířat). V našem sloupku vás budeme informovat o nových poznatcích, přednesených na tomto kongresu

Diagnostika a terapie chronické bronchitidy psů Chronická bronchitida (CB) je zánětlivé onemocnění dýchacích cest, které je společně s tracheobronchiálním kolapsem pravděpodobně nejčastějším chronickým onemocněním dýchacích cest u psů. Zánět uvnitř dýchacích cest způsobuje chronický kašel a nadměrnou produkci hlenu. Protože pes hleny po vykašlání nevyplivuje, je někdy těžké nadměrnou produkci hlenu diagnostikovat, takže diagnostika se provádí většinou na podkladu chronického kašle. Proto je nutno vyloučit ostatní onemocnění, způsobující chronický kašel, jako je srdeční onemocnění, zápal plic, tumory plic atd. Protože chronická bronchitida je onemocněním starších psů, často se stává, že některá z výše uvedených onemocnění probíhají současně. Některé léky, používané k léčbě chronické bronchitidy, však mohou být u výše uvedených onemocnění kontraindikovány. Proto musí být diagnostika přesná, aby se předešlo komplikacím, souvisejícím s léčbou. Klinické nálezy u psů s chronickou bronchitidou Psi s diatnostikovanou chronickou bronchitidou jsou většinou starší šesti let. Zdá se, že se toto onemocnění více objevuje u trpasličích plemen pudlů a špiců, ale nebylo prokázáno, že by se objevovalo více u některých plemen nebo pohlaví. Psi s chronickou bronchitidou mají chronický kašel. Ten je hlubší a hrdelní na rozdíl od výše položeného štěkavého kašle při tracheobronchiálním kolapsu, a ostřejší než vlhký kašel při pneumonii. Pro určení, zda je kašel doprovázen zvýšenou produkcí hlenu, je majitel tázán na to, zda je kašel doprovázen polykáním či nápinky na zvracení. Někteří psi s chronickou bronchitidou jinak postrádají klinické příznaky, někteří jsou naopak výrazně omezeni ve fyzické aktivitě. Tento rozdíl je pravděpodobně způsoben oslabením chrupavek a kolapsem dýchacích cest při zvýšení fyzické aktivity u těchto jedinců. Chronická bronchitida u psů nezpůsobuje depresi, letargii, snížení chuti k příjmu potravy apod. Pokud se tyto příznaky vyskytují, je nutno hledat jiné onemocnění, které by je mohlo způsobovat. Pro diagnostiku je nutné velmi důsledné poslechové vyšetření, které odhalí šelesty při vdechu i výdechu. Puls bývá odpovídající věku i plemeni. Častá je sinusová arytmie. RTG vyšetření hrudníků se může jevit bez nálezu. Častěji však jsou viditelná zesílení bronchů. Dalšími vyšetřeními jsou bronchopulmonální cytologie, kultivace, bronchoskopie a histopatologie. Terapeutické možnosti Základem léčby je snaha o léčení zánětu dýchacích cest. Základem léčby je poučka - pokud pochybuješ, neuškoď. K léčbě jsou používány kortikosteroidy, jež jsou ovšem limitovány vedlejšími účinky. Po počáteční léčbě je dávka snižována na nejmenší možnou, která je ještě účinná. Dalšími možnými léky jsou bronchodilatační léčiva, podle našich zkušeností jsou však účinná pouze asi v jednom ze sedmi případů. Antibiotika jsou účinná pouze v případech současné infekce dýchacích cest. Léčiva potlačující kašel používáme v případech, kdy silně dráždivý kašel neumožňuje pacientovi spánek. Dále je možno použít mukolytika, zvláště v případech, kdy je produkce hlenu velmi výrazná. Chronická bronchitida je onemocnění, které lze léčbou udržovat v přijatelných mezích, nelze je však vyléčit. Tak by to mělo být prezentováno i majiteli.

---

---