Úvodní strana Odborné články Zranění ústní dutiny psů a koček.

Ústní dutina je prostor ohraničený horní a dolní čelistí, měkkým patrem a laryngeální záklopkou (epiglottis). Po obvodu oblouku obou čelistí jsou umístěny zuby (u psa 20 v horní a 22 dolní čelisti, u kočky 16 v horní a 14 v dolní čelisti), z vnější strany kryté pysky. Prostor v oblouku dolní čelisti je vyplněn jazykem. Od nosní dutiny a pharynxu je ústní dutina oddělena tvrdým a měkkým patrem. Po stranách epiglotis jsou umístěny ve slizničních kapsách tonsily (mandle). K ústní dutině jsou svými vývody navázány slinné žlázy.   Pro šelmy, jako je pes a kočka slouží ústní dutina nejenom pro příjem a prvotní zpracování potravy, ale i jako universální uchopovací a pracovní nástroj. Vzhledem k rozmanitosti anatomických struktur a způsobu využívání je ústní dutina náchylná k úrazům, které jsou ne vždy dobře patrné a není jim věnována náležitá pozornost. Rány sliznice a jazyka : Nebezpečnost ran se liší podle mechanismu vzniku a lokalizace. Drobné ranky na sliznici pysků a dásních vznikají velmi často při běžném pracovním zatížení a hře. Unikají pozornosti a většinou se spontánně a bez následků hojí. Jinak je tomu u ran, které porušují některé důležité struktury. Rána narušující dásňový okraj na krčku zubu může vést, pokud není náležitě ošetřena (v závislosti na rozsahu), k zánětu parodontu, tvorbě chobotů, a v extrémních případech až ztrátě zubu. Poranění slinných žlaz a jejich vývodů vede často ke vzniku pravých a nepravých cyst, které se projeví nebolestivým zduřením postižené oblasti a které je pak nutno odstranit chirurgicky. Skryté a nepříjemné jsou rány tonsil. Jsou bolestivé, silně krvácí, ale krev bývá ihned polykána. Rána vyžaduje odborné ošetření. V této oblasti dochází také k uvíznutí cizích těles (klacky, jehly, kosti). Velmi krvácivé jsou též rány patra, dojde-li k poranění patrových cév (a. palatina ascendens, v. palatina ascendens). V případě, že dojde k protržení měkkého patra, je nezbytná sutura rány, která zamezí komunikaci obou sousedících prostor. Takovéto zranění se projeví mimo jiné i současným výtokem krve z nosu a vyfrkáváním přijaté potravy a tekutin nosem. Zjevné bývají rány jazyka, které zároveň hodně krvácí. Nebezpečné jsou v případě, že vedou hluboko do tkáně jazyka a pod něj, kde mohou narušit inervaci a způsobit jeho ochrnutí. To se projeví nepohyblivostí jazyka a jeho vypadáváním. Především při pádech z výšek se vyskytují u koček ruptury tvrdého patra, projevující se krvácením z nosu a zjevnou ránou v podélné ose tvrdého patra. Pokud je takováto rána menšího rozsahu, může se vyhojit se sama, u rozsáhlejších ran je nutné chirurgické ošetření. Podstatnou kapitolou jsou již zmíněná cizí tělesa. Nejčastějšími cizími tělesy jsou kosti, dřevo, ostré kovové předměty, osiny, provázky a gumičky. U kostí a dřevěných předmětů dochází k jejich vzpříčení v mezizubních prostorech, občas dokonce napříč tvrdým patrem, mezi trháky horní čelisti. Pokud jsou tato tělesa nalezena včas, stačí je odstranit prsty nebo vhodným nástrojem, mírně poškozená sliznice se vyhojí sama. Tato tělesa nebývají ale vysloveně bolestivá, někteří jedinci na jejich přítomnost v ústní dutině nereagují vůbec, nebo jen mírně. Zpočátku se projevuje snaha o odstranění tělesa končetinou a třením o okolní předměty, později, v závislosti na dráždivosti tělesa se zvyšuje slinotok, zápach a bolestivost. Ta pak vede ke ztíženému příjmu především tvrdé potravy. Pokud těleso svým působením narušilo dásňový okraj, nebo i závěsný aparát zubu, je třeba vyhledat odbornou pomoc. Ostré dřevěné a kovové předměty se zabodávají do měkkých částí ústní dutiny především při hře, nebo při příjmu potravy. Nejohroženější místa jsou podjazyčí a oblast tonsil. Poranění se projeví okamžitou bolestivostí, sliněním, případně krvácením. Jestliže je těleso ihned odstraněno, nejsou s tímto poraněním většinou problémy. Při delším působení ve tkáních těleso dráždí a rozvíjí se infekce. V takovém případě je na místě revize rány a antibiotická terapie. V některých případech dojde k úplnému průniku pod sliznici. Zvláště u dřeva a osin dochází k abscedaci a otokům příslušné oblasti. Bez odstranění cizího tělesa se konzervativní terapie míjí účinkem a po počátečním zlepšení se stav navrací. Ve vzácných případech může dojít k průniku osiny do slinné žlázy jejím vývodem. Osiny se zachycují také v tonzilách, kde pronikají do hloubky a způsobují vleklé problémy. Odstranění tělesa, které proniklo tonsilou je komplikované, protože v oblasti mezi obloukem mandibuly a hrtanem prochází a. carotis, v. jugularis, které se zde dále větví, nachází se tady podčelistní slinná žláza(gl. mandibularis), nervus vagus a další, pro oblast hrtanu, jazyka a čelisti důležité nervy. Poškozením těchto struktur, které bývají zánětem zastřeny, znamená vážné komplikace. Provázky, tkaniny a gumičky(tzv. lineární cizí tělesa), se zachycují téměř výhradně kolem jazyka. Příznaky jsou různorodé, podle charakteru a délky tělesa. Zachycení gumičky může být zpočátku bez nezřetelné a nebo způsobovat jen známky nepohodlí v ústní dutině. Při delším působení se začne gumička, pokud je napjatá, prořezávat tkání. Následkem nedokrvení může zaškrcená část jazyka odumřít. V tomto stádiu je už celý proces infikovaný a bolestivý. Pacient má problémy s příjmem potravy, ústní dutina zapáchá a vytékají z ní sliny. Provázek, zvláště pokud je dlouhý, zasahuje po zachycení na jazyku do jícnu, způsobuje problémy při polykání a bývá rychle odhalen. Pokud ne, může působit podobně jako gumička. Zvláštním případem je situace, kdy je gumička navlečena na jednu, nebo obě čelisti. Často je to práce dětí, které ji zvířeti nasadí. Dokladem této situace je pudl ošetřený na chirurgické klinice VFU Brno. Pacient nepřijímal potravu a nemohl rozevřít čelisti po dobu několika týdnů. Vyšetřením byla nalezena gumička svazující obě čelisti, prořezaná až na kostní podklad. Rána nad ní už byla částečně vyhojená. K vyřešení problému stačí potom pouze nůžky.

---

---